Herhaalreceptenformulier – Huisarts van Muiden – Muiden
Header afbeelding
Huisarts van Muiden
Burgemeester de Raadtsingel 15A 1398 BE
Muiden

Herhaalreceptenformulier

U kunt ook herhaalrecepten aanvragen via ons patiëntenportaal. Dat heeft voor u en voor ons voordelen. Als u inlogt kunt u de medicatie aankruisen die voor herhaling in aanmerking komt. Het herhaalrecept verschijnt dan direct in ons Huisartsen Informatie Systeem en kan dan daarin verwerkt worden. Herhaal recepten zijn de volgende werkdag vanaf 14.00 uur af te halen bij de apotheek.

U moet zich dan wel eerst aanmelden voor het patiëntenportaal.

Stap 1 van 4
Persoonsgegevens

Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 4
Adresgegevens

Vul als volgt in: 1234AB.

Stap 3 van 4
Herhaalrecepten toevoegen

Medicijn (1)

Informatie apotheek

Bezorgen

Stap 4 van 4
Samenvatting

Persoonsgegevens

Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboorteplaats
Geboortedatum
//
Geslacht

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
E-mailadres

Herhaalrecepten gegevens

Naam
Gebruik per dag
Sterkte

Informatie apotheek

Naam apotheek
Opmerkingen
Bezorgen

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Aanvragen' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord